自閉癥幼兒行為矯正案例 《智力發(fā)育遲緩》
同樣，在學習和家庭生活中，這種訓(xùn)練方法也要不斷融入生活中進行訓(xùn)練，比如起床、洗臉、刷牙、喝水、晨練、活動、上課、吃飯、午睡、上廁所、回家、睡覺、看書等。訓(xùn)練這些指令，整個過程分為兩個部分:熟悉指令，服從指令。
讓她服從一些簡單的指令。心理學家認為，任何能夠滿足人的需求、引起人的興趣的事物，都會使人產(chǎn)生期待感，產(chǎn)生積極的態(tài)度，從而引起無意注意，而直接興趣是無意注意的重要來源。
我們參觀了潘瀟的家，了解了更多關(guān)于潘瀟在家里的行為和他父母的教育態(tài)度。潘瀟的母親對她要求很高，這導(dǎo)致潘瀟害怕她的母親。潘瀟的父親很隨和，所以她喜歡和父親在一起。爸爸經(jīng)常帶潘瀟去游泳、爬山、郊游等。對于潘瀟的教育觀點，父母并不特別一致，但他們的出發(fā)點是一致的。他們非常愛潘瀟，潘瀟的家庭氛圍非常和諧。
首先，我們觀察和評價了學生的行為，主要是從多方面直觀地了解潘瀟的真實行為，包括以下幾個方面。
請將以上說明制作成文字卡片，通過認識卡片幫助她熟悉這些說明。
潘瀟的興趣是狹隘的。在游戲中，她只是暫時對給的玩具感興趣，瞬間就忘記了。她沒有明確喜歡的東西。我聽她父母說她更喜歡聽天氣預(yù)報的音樂和看地圖。通過在學校的觀察，發(fā)現(xiàn)潘瀟喜歡不停地翻書，而且翻書的速度極快。他每天定時翻書，有時還不斷在書上涂鴉。
由于自閉癥是一種發(fā)育障礙，不會自然痊愈，治療的效果往往是在訓(xùn)練的過程中逐漸顯現(xiàn)的。而且隨著孩子的成長，對功能的要求會逐漸提高，不同的階段有不同的目標。這是一個漫長的過程。自閉癥兒童的各種訓(xùn)練方法和策略是很好的融合在一起的，它們交替使用，是一個不可分割的整體。但是自閉癥孩子的差異太大，在訓(xùn)練上應(yīng)該是因人而異的。教育無處不在，無時不在。只有把訓(xùn)練滲透到日常生活的方方面面，才能促進訓(xùn)練早出成果，真正達到訓(xùn)練的目的。
(1)知牌。在日常教學活動中，老師們會抽出時間讓潘瀟認識卡片，學習卡片上的內(nèi)容和行為示范。
潘瀟，6歲，患有自閉癥，是一個可愛又胖乎乎的小女孩。我喜歡一直喊“小爬，小爬！”與此同時，我的手也在不停地顫抖。和她互動后，你會發(fā)現(xiàn)她和任何人都沒有眼神交流；雖然有語言，但都是鸚鵡學舌；她想靠近她，伸手去抱她，她卻故意躲開。上課時，坐在座位上不停地左右搖擺，好像在尋找平衡，嘴里不時發(fā)出一些奇怪的聲音，與“小爬，小爬”的聲音交替出現(xiàn)；課間活動時，我總是喜歡一個人或者以自娛自樂的方式沉浸在自己的世界里，對同學的游戲完全不感興趣。飲食固定單調(diào)，喜歡在吃之前聞一聞，再決定要不要吃。吃東西的速度出奇的快，連老師都不知道就直接咽下去了，沒有咀嚼；她每天的日程安排也很刻板。如果出現(xiàn)臨時變故，她會感到不安和焦慮，進而出現(xiàn)自殘和攻擊行為。
比如爬，手，腿，跳，等等。由于上述指示關(guān)系到她的利益，她似乎更愿意服從。然后，她可以通過逐漸將它們遷移到其他鏈接來適應(yīng)這些指令。但在訓(xùn)練過程中，一定要注意，自閉癥傾向的孩子語言理解能力較差，給出的指令一定要簡單統(tǒng)一，盡量少變化。
在特殊教育領(lǐng)域，不僅需要教師和專家，還需要家長參與為不同類型的殘疾兒童制定個別教育計劃和培訓(xùn)的過程。如果我們預(yù)見到它的發(fā)展障礙并進行干預(yù)，我們會得到更好的結(jié)果。老師們經(jīng)常與潘瀟的父母討論和研究結(jié)構(gòu)化教學，并指導(dǎo)父母構(gòu)建潘瀟的家庭生活。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，潘瀟可以按照結(jié)構(gòu)化的要求做他力所能及的事情。
一般來說，自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個漫長的過程，這樣的正向強化有時可能收效甚微，但還是值得付出的。
研究發(fā)現(xiàn)，潘瀟缺乏對他人的關(guān)注，對同齡的同學沒有太多的社交表達。偶爾他發(fā)現(xiàn)誰沒來學校都會哭或者說什么某某沒來之類的話。對外界刺激沒有明顯反應(yīng)。當家人或老師叫她的名字時，沒有明顯的反應(yīng)，但會回頭模仿她的聲音。當他們聽到時，他們會回頭看。與他人沒有主動的目光接觸，被動的目光接觸持續(xù)時間短，這反映了潘瀟對社會交往的冷漠。
潘瀟有良好的運動能力和平衡能力，喜歡各種姿勢的輪滑，并享受其中的樂趣。但是我看不懂說明書，上課專心時間極短。我喜歡在座位上不停地搖擺。
潘瀟的情緒很不穩(wěn)定。當事情發(fā)生變化時，她會表現(xiàn)出焦慮和不安。比如父母之間的接送順序出現(xiàn)問題，她就會情緒波動。嚴重時會發(fā)脾氣，并伴有攻擊性行為，如捏、咬等，速度很快。
比如排隊、跑步、復(fù)工、喝水等。
在自閉癥的教育教學過程中，要充分掌握學生的具體情況，做細致的研究分析，展開一系列有計劃的訓(xùn)練和干預(yù)。通過每周與家長溝通，每月與任課老師面談，觀察孩子在每個教室和課后的情況。自閉癥兒童的教育離不開天然的支持系統(tǒng)，班主任提供的充足的學校支持可以發(fā)揮很大的作用。
(2)找卡。對于已經(jīng)教過的卡片，我們會找出來或者創(chuàng)造一些情境讓潘瀟復(fù)習鞏固。
強化潘瀟在特定情境中的服從意識。在這個階段，主要訓(xùn)練潘瀟幫老師做一些事情:比如，上課的時候請他幫老師拿一些教具；或與教師一起準備活動的材料和設(shè)備；在分發(fā)和包裝玩具時，請他做個小幫手。就這樣，經(jīng)過一個月的訓(xùn)練，她在聽指令方面有了很大的進步。
從兒童行為矯正的角度來看，一般來說，當某個操作行為出現(xiàn)在某種情境或刺激中時，就及時獲得了一種正向強化。如果這種正向強化能夠滿足行動者的需求，那么在那種情境或刺激下，這種特定操作行為的發(fā)生概率就會增加。當潘瀟能夠按照老師的指示完成簡單的動作時，我們會給她適當?shù)莫剟睢＠?，發(fā)出指令:潘瀟排隊。當她能在規(guī)定時間內(nèi)排到隊尾時，我們會讓她聽30秒“天氣預(yù)報”里的音樂作為獎勵，逐步加強她對同學們活動的參與。使用結(jié)構(gòu)化圖片的視覺線索來指導(dǎo)潘瀟的日常生活。我們潘瀟的日常生活以圖片流的形式呈現(xiàn)在潘瀟的桌面上，并引導(dǎo)她按照流程完成日常活動?；顒咏Y(jié)束后，用勾號標出。使用這種方法可以讓潘瀟知道下一步的活動安排，也可以減輕潘瀟的焦慮。
經(jīng)過兩年的訓(xùn)練，潘瀟在配合指令方面取得了很大的成績。他可以幫助老師做一些小事，他也更愿意這樣做。他能服從老師和家長的簡單指示。在與其他同學的交流中，攻擊性行為也有所減少。但是，應(yīng)該說，與潘瀟今后的學習和生活相比，所取得的進步還遠遠不夠。這只是開始，需要進一步的訓(xùn)練。
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