自閉癥青少年焦慮的測量和治療 <自閉>
此外，一些經(jīng)典的焦慮癥狀與自閉癥的癥狀不謀而合，例如社交回避。自閉癥群體的社交回避可能是因為對社交場合漠不關(guān)心，而不是單純的害怕與人交往。同樣，刻板印象和要求一致性也被認(rèn)為是焦慮癥狀的表現(xiàn)之一，因為它需要確保對恐怖情境的控制，在自閉癥群體中重復(fù)刻板印象是其核心癥狀，并不一定意味著其有焦慮癥狀。
所有這些治療都到位后，臨床上顯著的焦慮癥狀還存在嗎？如果是，判斷焦慮的嚴(yán)重程度來決定治療方案。
如果是，測量并治療任何可能導(dǎo)致或加重焦慮的精神和醫(yī)療狀況。
當(dāng)然，CBT需要一些調(diào)試，以更好地促進(jìn)對認(rèn)知和情緒概念的理解，如視覺支持和特定語言，書面材料和列表的使用，重復(fù)練習(xí)的機(jī)會，特殊興趣的整合，視頻演示，以及父母更積極地參與治療。
很少有有效的工具來測量自閉癥青少年的焦慮，因此大多數(shù)人使用的工具是測量正常發(fā)育兒童的焦慮，如修訂的兒童焦慮和抑郁量表(RCADS)，第四版兒童和成人癥狀自評量表(CASI-4R)，以及兒童焦慮量表(PARS)。然而，最近的研究表明，這些量表可能無法檢測出非典型恐懼，因此這些適用于正常兒童的焦慮量表在用于ASD青少年時需要仔細(xì)解讀。
在測量焦慮時，還會安排一次身心檢查。心率或血壓的測量以及甲狀腺的醫(yī)學(xué)檢查等。，可能會引起焦慮。精神病學(xué)檢查可能包括發(fā)現(xiàn)不良的眼神交流、負(fù)面影響(如恐懼、抗拒)和交流變化(如音量增大、言語交流減少、口吃)。
這份報告概述了關(guān)鍵點(diǎn)，是第一份基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)報告，以識別、評估和處理自閉癥譜系青少年的焦慮障礙。(同樣，我們只關(guān)注翻譯。如需原文，請后臺留郵件。)
當(dāng)家庭無法獲得CBT干預(yù)，或者干預(yù)中使用暴露時孩子反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可以考慮使用藥物進(jìn)行一些支持。這些藥物包括舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。使用前應(yīng)與醫(yī)生和治療師商定劑量和類型，并從最小量開始觀察副作用。
事實(shí)上，關(guān)于自閉癥青少年焦慮的研究還在不斷發(fā)展，因為焦慮是一種內(nèi)在體驗，任何一個孩子，不管是正常的還是特殊的，都很難識別焦慮。在這種難度的基礎(chǔ)上，自閉癥兒童更難將外部體驗與內(nèi)心感受聯(lián)系起來，情感表達(dá)非常有限。在這種自我表達(dá)受限的情況下，我們只能通過評估行為和情緒狀態(tài)來識別焦慮。
如果孩子對藥物和其他行為支持沒有反應(yīng)，則需要轉(zhuǎn)介到自閉癥障礙心理健康機(jī)構(gòu)(包括兒科醫(yī)生、發(fā)育兒科醫(yī)生、心理治療師等)。如果孩子的焦慮可能導(dǎo)致自傷，就要采取措施保證他的安全，可能需要進(jìn)入一些住院項目。
對青少年及其家人進(jìn)行焦慮癥狀教育是非常重要的第一步，包括討論焦慮的可能表現(xiàn)，并在治療師和兒童護(hù)理員之間協(xié)調(diào)可能的治療計劃。
由于年齡、語言流利程度和認(rèn)知能力的原因，ASD兒童在自述的形式上會有很大的差異。報告的形式也可以調(diào)整，例如是是非問題還是開放式問題。
研究表明，調(diào)整后的MCBT對具有臨床標(biāo)準(zhǔn)的高功能ASD和焦慮障礙有效。CBT包括情緒教育、認(rèn)知重建、減少回避行為、放松、示范、暴露于恐懼刺激(在預(yù)防反應(yīng)的前提下)對普通發(fā)育的青少年。一些功能較高的ASD能夠理解CBT中的基本認(rèn)知概念，因此能夠?qū)BT中的認(rèn)知和行為要素做出反應(yīng)。
對特定刺激或情況的抵抗、哭泣、恐懼、凍結(jié)行為、焦慮和焦慮癥狀，如重復(fù)行為和言語增加、敏感、易怒、攻擊性、發(fā)脾氣、睡眠問題惡化、擾亂行為和自傷。
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